1、肺癌是世界上一個(gè)重大的公共衛(wèi)生問題，在我國肺癌也是大中城市中惡性腫瘤的第一死因，且發(fā)病率和死亡率增長迅速。女性肺癌死亡率逐年上升，而病例中以非吸煙者占多數(shù)，其危險(xiǎn)因素尚不清楚。本研究通過對女性肺癌危險(xiǎn)因素的流行病學(xué)調(diào)查來研究室內(nèi)空氣污染，包括被動(dòng)吸煙及其它諸因素以及膳食、營養(yǎng)素等對肺癌發(fā)生的影響來探索女性肺癌發(fā)生的危險(xiǎn)因素，為女性肺癌的治療和預(yù)防提供科學(xué)依據(jù)。 材料方法：于2000年6月到2002年12月于沈陽市區(qū)內(nèi)市級以上醫(yī)院

2、收集新診斷的合格的女性非吸煙原發(fā)性肺癌病例(ICD-9code162)618例，年齡35～69歲。病例都經(jīng)臨床，胸部X線與CT的檢查，有84.1％的病例有細(xì)胞或病理組織切片的診斷，對照隨機(jī)選自市區(qū)一般女性人群，年齡配比在±5歲內(nèi)，用統(tǒng)一制定的調(diào)查表，由經(jīng)培訓(xùn)的調(diào)查員對病例及對照進(jìn)行口頭調(diào)查，調(diào)查時(shí)間在病例診斷入院后兩周內(nèi)，調(diào)查內(nèi)容包括人口特征、被動(dòng)吸煙史、烹飪油煙暴露史、燃料種類、煤煙暴露、燒炕史、肺部疾病史、親屬患癌史、職業(yè)史以及膳食

3、情況等。調(diào)查資料經(jīng)專人核查，合格者進(jìn)行項(xiàng)目編碼，上機(jī)建庫，用Logistic回歸分析估計(jì)各因素與肺癌發(fā)生的聯(lián)系強(qiáng)度及其統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著意義，并對有意義的因素計(jì)算人群歸因危險(xiǎn)度百分比。資料處理用EpiInfo6.0建立數(shù)據(jù)庫文件，采用兩樣本率的比較的X2檢驗(yàn)，以P＜0.05作為差別有顯著意義的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。 結(jié)果：病例與對照的年齡分布，婚姻狀況，均未見顯著差異。文化程度與經(jīng)濟(jì)收入兩組有顯著差異，病例組經(jīng)濟(jì)狀況優(yōu)于對照組，受教育程度也高于對照

4、組。用Logistic回歸控制經(jīng)濟(jì)狀況、受教育程度兩因素分析得危險(xiǎn)因素有被動(dòng)吸煙，燒炕史，烹飪油煙，煤煙，肺部疾病史與家族癌史。將上述因素用SPSS/PC軟件作多因素Logistic回模型分析，進(jìn)入模型且有顯著意義的有烹飪油煙暴露，肺部疾病史與家癌史，其OR值分別為4.1067(95％CI：2.14～7.89)，2.0549(95％CI：1.08～3.93)，2.8906(95％CI：1.30～6.41)。每月攝食狀況對肺癌的危險(xiǎn)性研究

5、結(jié)果表明，病例和對照組每月攝入的均值香腸臘腸、豬小排、鮮奶、豆腐、綠豆、面食、茄子、四季豆、大蒜、玉米、海帶、白蘿卜有顯著性差異。以對照組攝食頻率均值為分類標(biāo)準(zhǔn)，將上述變量數(shù)量化，分組比較，結(jié)果表明，每月攝入鮮奶能增加肺癌的危險(xiǎn)性，其OR值為2.13，每月攝入豆腐、綠豆、面食、茄子、四季豆、大蒜能減少肺癌的危險(xiǎn)性，其OR值分別為0.55，0.54，0.51，0.44，0.48，0.24(P＜0.05)，將上述變量數(shù)量化后，引入多因素Lo

6、gistic模型，結(jié)果表明，每月攝入鮮奶能增加肺癌的危險(xiǎn)性，其OR值為2.04，每月攝入茄子、大蒜能減少肺癌的危險(xiǎn)性，其OR值分別為0.41，0.23(P＜0.05)。與蔬菜類似，水果對肺癌也有一定的影響，本研究表明大多數(shù)水果均與肺癌的發(fā)生呈負(fù)相關(guān)，只是作用強(qiáng)弱不同。飲料中的茶類和酒類也被檢測出與肺癌的發(fā)生相關(guān)，茶類中的綠茶有一定的保護(hù)作用，而中等量飲酒顯示與肺癌相對危險(xiǎn)性呈正相關(guān)。營養(yǎng)素分析結(jié)果表明，對照組每日攝入β—胡蘿卜素、纖維、

7、視黃醇、維生素C顯著高于病例組，每日攝入熱量、水、蛋白質(zhì)在兩組間無顯著性差異。OR值分析表明β—胡蘿卜素、視黃醇、維生素C、纖維和尼克酸可能是保護(hù)性因素，可降低肺癌的危險(xiǎn)性。在趨勢性檢驗(yàn)中，β—胡蘿卜素的OR值分別為1.19，0.84，0.62，視黃醇的OR值分別為0.91，0.76，0.63，纖維0.88，0.46，0.56，維生素C0.97，0.75，0.62。根據(jù)攝入數(shù)量，尼克酸的OR值分別為0.72，0.62，0.68，它們的保