1、,,,兒科護(hù)患溝通技巧,重慶三峽中心醫(yī)院婦兒醫(yī)院兒內(nèi)一科,Company Logo,兒科醫(yī)護(hù)溝通技巧,前言,兒科護(hù)患溝通的意義,,兒科患者及家長的心理特征與調(diào)適,促進(jìn)兒科有效護(hù)患溝通的技巧,阻礙兒科有效護(hù)患溝通的因素,Company Logo,,,Company Logo,前言,Company Logo,護(hù)患溝通,定義： 護(hù)患溝通是護(hù)士與病人之間的信息交流和相互作用的過程。所交流的內(nèi)容是與病人的護(hù)理及康復(fù)直接或間接相關(guān)

2、的信息，同時也包括雙方的思想、感情、愿望和要求等方面的交流。護(hù)患溝通是處理護(hù)患之間人際關(guān)系的主要內(nèi)容，沒有護(hù)患溝通，就不可能建立良好的護(hù)患關(guān)系。,兒科護(hù)患溝通的目的,,目的 護(hù)士與患兒及家屬之間的溝通，其目的在于減少護(hù)患之間的距離，增加信任感，達(dá)成一致共識。有效的溝通與患兒的康復(fù)有著密切聯(lián)系。,Company Logo,溝通對象的特殊性,患兒不善表達(dá)自已的病情及感受兒童是祖國的未來，也是家中的小皇帝、小寶貝家長

3、格外緊張、焦慮，會對醫(yī)護(hù)人員提出較高的要求 要求兒科護(hù)士掌握更深的護(hù)患溝通技巧，加強(qiáng)社會、人文科學(xué)的學(xué)習(xí),,Company Logo,兒科家長心理特征與調(diào)適,家長常見的心理特征：焦急不信任感期望值過高,,Company Logo,兒科家長心理特征與調(diào)適,護(hù)士與家長的心理調(diào)適策略：換位思考：如果我是孩子的媽媽/爸爸尊重傾聽,Company Logo,兒科患者心理特征與調(diào)適,患兒常見的心理特征：恐懼依賴行為

4、行為控制能力的減弱,,Company Logo,患兒心理特征與調(diào)適,護(hù)士與患兒的心理調(diào)適策略：優(yōu)先滿足生理需求、安全需求運(yùn)用溫柔和藹的語氣使用簡單易懂的語言鼓勵贊美性的語言有針對性的護(hù)理措施,阻礙有效護(hù)患溝通的因素,,,,缺乏溝通技能及心理學(xué)知識，這是影響護(hù)患關(guān)系的直接因素,傳統(tǒng)的護(hù)理觀念及行為根深蒂固,獨(dú)生子女 因素,患兒及家屬期望值高,患兒不善表達(dá)自已的病情,,,促進(jìn)有效溝通的技巧,,俗話說:良言一句三冬暖,惡語傷人六月

5、寒。,安慰性語言 鼓勵性語言解釋性語言 告知性語言贊美性語言 詢問性語言,,語言藝術(shù),促進(jìn)有效溝通的技巧,非語言溝通形體語言：包括點(diǎn)頭、手勢、撫摸、握手、依偎、攙扶、擁抱等。書面形式：健康教育，預(yù)防保健知識的宣傳等。面部表情：始終面帶微笑地投入工作。眼神：學(xué)會用目光啟動交往，用眼神表達(dá)反應(yīng)。,溝通錦囊Ⅰ,多說四則多說關(guān)懷的話 關(guān)懷增加了解多說激勵的話 激勵提高士氣多說感謝的話 感謝

6、拉近距離多說商量的話 商量建立信任少說四則少說消極的話 消極令人沮喪少說對抗的話 對抗引起沖突少說偏激的話 偏激招來反感少說攻擊的話 攻擊形成對立,溝通錦囊Ⅱ,入院時多介紹一句；操作時多說明一句；晨晚間護(hù)理多問候一句；出院時多關(guān)照一句。,舉例一 靜脈穿刺的溝通技巧,小兒靜脈穿刺是兒科臨床護(hù)士最基本的操作技能之一,穿刺成功與否與護(hù)士有著密切聯(lián)系,特別是患兒在就診或入院后,無論是常規(guī)治療,還是應(yīng)

7、急搶救過程中,靜脈穿刺輸液是常見手段,更是廣泛應(yīng)用的主要途徑。,在實(shí)際操作過程中有多種原因穿刺失敗。特別是2~5歲的患兒心理狀態(tài)變化,年齡越小心理承受能力或狀態(tài)就越差, 針對小兒靜脈穿刺前的心理狀態(tài)變化采用語言、直觀、動作(模仿)、承諾溝通等技巧,幫助患兒解除緊張、恐懼、煩躁、疼痛等心理壓力,誘導(dǎo)患兒主動配合治療?，F(xiàn)將溝通技巧介紹如下：,語言溝通 語言,直觀表現(xiàn)是人的心理活動的重要外部表現(xiàn),在給患兒靜脈穿刺前的溝通中才能了解患兒的性格特

8、點(diǎn),心理狀態(tài),護(hù)士要有良好的儀表內(nèi)涵,面帶微笑,舉動輕柔,熱情主動,以友好的情感與患兒溝通,加之和藹、親切、耐心的語言,就幫助患兒減輕靜脈穿刺的心理壓力。反之,嚴(yán)肅、沉默無言,或?qū)I(yè)化語言則會加劇患兒緊張、恐懼、煩躁不安的情緒。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患兒的年齡、個性和理解能力,選擇適當(dāng)語言才能達(dá)到溝通的效應(yīng)。我們常采用鼓勵、安慰、誘導(dǎo)、夸獎等有親和力的溝通技巧,使患兒能主動配合。,科教溝通 利用小畫報,病區(qū)走廊兩側(cè)彩色科教畫,啟發(fā)患兒在靜脈穿刺

9、治療時不緊張,不恐懼,保持平靜的心態(tài)而接受治療。夸獎溝通 當(dāng)患兒進(jìn)入治療室后,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)用童語溝通,除稱呼其姓名外,還可以夸獎、贊美方式如:小帥哥、小美女、勇敢的小警察等稱呼患兒,使其感到護(hù)士阿姨親切,對穩(wěn)定患兒的情緒,順利完成治療也是十分重要的。,模仿溝通 當(dāng)患兒哭鬧時可讓他與其他患兒相比,參觀其他合作患兒的治療,讓他們受到啟發(fā),產(chǎn)生互相模仿比賽參與的作用。模仿引導(dǎo)可以使患兒從自己的思維想像中走出來,激發(fā)患兒的勇氣,提高耐受能力,

10、戰(zhàn)勝穿刺帶給的疼痛。,與患兒家長做好溝通 首先要做好患兒和家長的解釋工作,以爭取其配合，穿刺要仔細(xì)選好靜脈,盡量做到一針見血,避免失誤，當(dāng)穿刺失敗時,往往是小兒哭、大人叫,這時我們更不要急躁,也不要受家長消極情緒或某些逆耳之言的影響,更不要埋怨患兒的靜脈條件不佳、家長不配合等,否則更容易引起矛盾。正確的方法是沉著、冷靜地再穿刺,如果穿刺失敗超過2次,最好調(diào)換人,并向家長表示歉意，總之,鍛煉自我控制能力,既能提高穿刺技術(shù),又能穩(wěn)定家長情

11、緒。,舉例二 輸液滲漏如何去溝通和處理,輸液滲漏造成重復(fù)穿刺是兒科護(hù)患糾紛的一個重要原因。患兒因不能自主表達(dá)主訴，自制能力欠缺，加之血管細(xì)小、能見度低，輸液滲漏的發(fā)生率高于成人；又因小兒皮膚及皮下組織薄嫩、疏松，相同原因引發(fā)的滲漏局部損傷程度高于成人。,一旦發(fā)生輸液漏液的情況，要積極與患兒和家屬進(jìn)行溝通，并及時采取相應(yīng)的處理措施，是減少因輸液漏液產(chǎn)生糾紛的有效措施如何去有效的溝通與處理，應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：,①輸液前與患兒及家長有效交

12、流，家長對輸液滲漏缺乏重視，故輸液前向年齡較大的患兒及家長解釋治療目的及需要配合的問題。針對小兒輸液特點(diǎn)，制作與輸液治療相關(guān)的健康宣傳資料，告知家長順利完成輸液需注意的問題，并指導(dǎo)嬰幼兒輸液時的橫抱及豎抱手法、體位。②講解時態(tài)度和藹，面帶笑容，并以充滿自信的語言與患兒及家長交談，有利于他們對護(hù)士產(chǎn)生安全感和信任感，為穿刺時的良好合作打下基礎(chǔ)。③從兒童心理特點(diǎn)出發(fā)，及時用針對性的語言和行為，最大限度地分散患兒注意力，減輕患兒的懼怕

13、心理。,④一旦發(fā)生輸液漏液，要及時處理并對患兒和家長做好溝通解釋工作，取得家長和患兒的理解，避免與患兒或家長發(fā)生糾紛矛盾，耐心做好家長的思想工作，解除過分緊張的心理，一方面可間接減輕患兒的心理壓力，另一方面也減輕了護(hù)理人員穿刺時的心理壓力。⑤對哭鬧不止、躁動不安的患兒特別注意加強(qiáng)巡視，密切觀察患兒的輸液情況，找出煩躁的原因，及時進(jìn)行相應(yīng)處理。,輸液滲漏后的處理措施,1.熱敷：主要用于血管收縮劑滲漏造成的缺血性改變。如：腎上腺、氯化鈣

14、、氯化鉀等外滲治療。2.冷敷：主要用于充血性水腫為主的急性滲漏性損傷，使局部血管收縮，減輕局部水腫和藥物的擴(kuò)散。如：20%甘露醇、4%碳酸氫鈉等滲漏早期。,3.藥物濕敷 臨床上常用硫酸鎂作為靜脈外滲濕敷藥物，主要用于長期靜脈注射刺激性較強(qiáng)的藥物，如氯化鉀、氯化鈉等藥物所致注射部位的靜脈壁炎性滲出引起的炎性反應(yīng)。4.理療 采用上述方法處理藥物外滲的同時，還可配合采用紅外線局部照射及超聲波等理療治療。,兒科護(hù)患溝通的意義,小結(jié),,良好、