1、研究背景和目的 腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)是基層醫(yī)院普通外科最常做的擇期手術(shù)之一。目前，腹腔鏡技術(shù)在中國(guó)發(fā)展很快，近年在國(guó)內(nèi)有較多報(bào)道腹腔鏡疝修補(bǔ)的文章，但鮮有隨機(jī)對(duì)照的研究，腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)是否比開放疝修補(bǔ)更優(yōu)越在很多普通外科醫(yī)生心中一直是個(gè)疑問。 本研究的目的是通過隨機(jī)對(duì)照的研究探討腹腔鏡疝修補(bǔ)是否比開放疝修補(bǔ)術(shù)更優(yōu)越。 方法： 2003年至2006年216例腹股溝疝病人，前瞻性隨機(jī)分配到腹腔鏡組(n=106)和開

2、放手術(shù)組(n=110)，分配到腹腔鏡組的病人在全身麻醉下行如下二種手術(shù)：經(jīng)腹腔腹膜前網(wǎng)片修補(bǔ)術(shù)(TAPP)和完全腹膜外網(wǎng)片修補(bǔ)術(shù)(TEP)，開放組的病人施行平片無張力修補(bǔ)術(shù)。我們?cè)谛g(shù)后對(duì)病人進(jìn)行隨訪，記錄病人術(shù)后恢復(fù)和并發(fā)癥的情況，比較二組病人的相關(guān)參數(shù)，包括有手術(shù)時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率、使用鎮(zhèn)痛藥物頻率、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間、恢復(fù)工作的時(shí)間、復(fù)發(fā)率、慢性疼痛發(fā)生率。 結(jié)果： 經(jīng)過中位數(shù)為22月的隨訪，腹腔鏡組病人的手

3、術(shù)時(shí)間比開放組長(zhǎng)[66.4(22.8)vs 52.8(17.9)min，P<0.05]。二組共有三例較嚴(yán)重并發(fā)癥，均為膀胱構(gòu)成疝囊壁一部分的滑疝病人，術(shù)中膀胱損傷，均于術(shù)中修補(bǔ)，未造成嚴(yán)重后果，其中腹腔鏡組1例，開放組2例。術(shù)后1周統(tǒng)計(jì)發(fā)生的并發(fā)癥情況，腹腔鏡組有41例病人(38.7％)至少發(fā)生一種并發(fā)癥，開放組有27例病人至少發(fā)生一種并發(fā)癥(24.5％)，二組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。腹腔鏡組病人的住院時(shí)間比開放組的短[6(

4、3-14)days vs 8(4-21)days，P<0.05]，恢復(fù)工作的時(shí)間比開放組短[24(14-40)vs 33(20-55)days，P<0.05]。術(shù)后一年，腹腔鏡組病人發(fā)生慢性疼痛的比率較開放組高，P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差別。二組各有一例病人復(fù)發(fā)。 結(jié)論： 對(duì)于腹股溝疝的病人，使用腹腔鏡技術(shù)行疝修補(bǔ)，其手術(shù)時(shí)間雖然較開放修補(bǔ)術(shù)長(zhǎng)，但圍手術(shù)期并發(fā)癥與遠(yuǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生率均無差別，而行腹腔鏡修補(bǔ)的病人住院時(shí)間短、