1、腹腔 腹腔鏡腹股溝疝修 腹股溝疝修補術(shù)圍 補術(shù)圍手術(shù)期護理經(jīng)驗 經(jīng)驗2009-8-23 15:6 【大 中 小】【關(guān)鍵詞 鍵詞】腹腔鏡 腹股溝疝修補術(shù) 圍手術(shù)期護理腹股溝疝是普外科最常見的疾病之一，隨著腹腔鏡技術(shù)和補片材料的發(fā)展，腹腔鏡下疝修補逐漸成熟。其與傳統(tǒng)手術(shù)相比具有創(chuàng)傷小、痛苦輕、住院時間短（一般 24h）、恢復(fù)快、復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點。本次研究總結(jié)采用腹腔鏡腹股溝疝無張力修補術(shù) 32 例病例。現(xiàn)將護理體會總結(jié)如下。1 資料和方法 料

2、和方法1.1 一般資料 選擇 2003 年 6 月至 2008 年 10 月寧波健民肛腸醫(yī)院普外科收治的腹腔鏡腹股溝疝無張力修補術(shù) 32例，其中男性 25 例，女性 7 例，年齡 26～84 歲，平均（54.12±6.14）歲，病例包括腹股溝斜疝 27 例、直疝 3 例、復(fù)發(fā) 2 例，其中 5 例患者有慢性支氣管炎病史、4 例有糖尿病病史、15例有長期吸煙史病史、6 例有高血壓病史、3 例有長期便秘病史、6 例有前列腺增生病史

3、。1.2 手術(shù)方法 均按免氣囊分離器全腹膜外腹腔鏡腹股溝疝修補術(shù)（totalextraperitonealprosthetic，TEP）[1]準(zhǔn)備，根據(jù)患者術(shù)中情況選用其他腹腔鏡腹股溝疝修補術(shù)式，若患者有下腹部開腹手術(shù)史，或經(jīng)嘗試 TEP 失敗則改為經(jīng)腹腔腹膜前補片腹腔鏡疝修補術(shù)（transabdominalpreperitonealprosthetic，TAPP）[2]；若患者身體狀況需要快速完成手術(shù)，或 TEP 及3.1.3 積極控

4、制伴發(fā)病 控制患者的血壓、血糖在適宜手術(shù)的水平，避免上呼吸道感染，以免誘發(fā)慢性支氣管炎。改善通便，消除增加腹壓的因素。3.2 術(shù)后護理3.2.1 協(xié)助患者取平臥位休息，待生命體征平穩(wěn)，6h 后即可取半臥位，第 2 天即可下床活動。3.2.2 切口管理，保持敷料干燥固定。3.2.3 術(shù)日禁食，第 2 天可進(jìn)普食，多進(jìn)宜消化、富含纖維食物等。3.2.4 注意保暖，防止受涼引起咳嗽，如出現(xiàn)咳嗽，應(yīng)指導(dǎo)患者采用術(shù)前訓(xùn)練的胸式咳嗽，也可給予霧化吸

5、入。3.2.5 保持大便通暢，便秘時可適當(dāng)用緩瀉劑。3.2.6 加強伴發(fā)病的護理和生命體征的觀察，如：對合并糖尿病患者，術(shù)后要嚴(yán)密監(jiān)測血糖變化情況，嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥，將空腹血糖穩(wěn)定在 11mmol/L。注意觀察有無人工氣腹并發(fā)癥：①皮下氣腫：多發(fā)生于胸腹部、陰囊，局部有捻發(fā)感，殘留二氧化碳可引起背痛，肩痛和胸部、腹部脹痛；②高碳酸血癥：因二氧化碳彌散入血而發(fā)生，出現(xiàn)呼吸淺慢，二氧化碳分壓升高，因此，予低流量吸氧 3～4h，改善氧飽和度，促